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          高度近視怎么辦?視網膜脫落能嗎?

          時間:2016-05-10 在線預約 咨詢專家

          據統計,我國目前有超過4.2億的近視人群,其中高度近視(近視高于600度)的人數正急劇上升,目前約達5%-20%,相當于水平的5到10倍。蘭州普瑞眼視光醫院專家講,以600度近視為界,超過600度就屬于高度近視。一般眼睛分為三層結構,外層有角膜和鞏膜,中間是葡萄膜組織,里面是視網膜。眼睛好比一個球,高度近視的人眼球外層的組織在變大,里面的組織不變大,而這兩層組織是粘在一起的。其結果必然是外層的組織是把里面的組織拉薄了。這樣,視網膜就變形了。再拉就可能撐出一個洞,較嚴重的就是拉得脫落了。從這個原理出發,我們就容易理解,近視程度越深的人,發生病變的可能性越大。

          高度近視怎么辦?視網膜脫落能嗎?

          高度近視的危害是什么

          高度近視可能會造成的危害,一般有三種:

          1、視網膜方面。就是視網膜的變形、裂孔、脫落。

          2、玻璃體方面,就是飛蚊癥。它的癥狀是,如果人在看一種有比較亮的背景的物體時,會感到眼前有像蚊子一樣的東西飛來飛去。

          3、青光眼。 高度近視由于眼球擴大, 眼球壁(主要是白眼珠即鞏膜)相對較薄,視神經穿出球壁的乳頭處球壁亦較薄,對眼壓的抵抗能力相對下降,在高眼壓持續作用下易引起視乳頭處的視神經纖維損傷。但是高度近視的黑眼珠(角膜)中心區的厚度往往較人薄,測量的眼壓值比實際的真實眼壓值低,因此高度近視伴有青光眼時還易引起漏診。

          雖然高度近視可能會以上三種嚴重的危害,但是絕大部分的人是不會因為高度近視眼而導致致盲的。以上情況的發生,在高度近視眼的人群中發生的比例要比低、中度近視眼的人要高一些。其中,高度近視發生視網膜變行、裂孔、脫離的幾率較高。因為高度近視的視網膜牽拉作用,患者在進行足球、籃球、跑步、跳水、舉重等項目運動或者眼部遭受外傷時,很容易造成視網膜脫落。

          視網膜脫落的臨床表現

          當視網膜發生部分脫落時,患者在脫落對側的視野中出現云霧狀陰影。如果發生黃斑區脫落時,中心視力大為下降。脫落之前往往有先兆癥狀,在眼球運動時出現閃光。由于玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決于脫落的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫落,視力減至光感或有效喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺。

          視網膜脫落具體癥狀有以下幾種

          飛蚊與閃光

          出現較早。中老年人特別是高度近視眼患者,突然出現大量飛蚊、某一方位持續閃光時,應警惕視網膜脫落的可能。

          中心視力下降

          后極部的視網膜脫落,視力急劇下降。周邊部初脫時,對中心視力無影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時應詳細檢查眼底。

          視物變形

          當周邊部視網膜脫落波及后極或后極部發生淺脫落時,除中心視力下降外,尚有視物變形。

          視野缺損

          視網膜脫落時,部分敏感患者可發覺視野缺損,如看人只能看到半邊。

          網膜脫落能嗎

          據蘭州普瑞眼視光醫院專家講,視網膜脫落是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫落。視網膜脫落的部分無法工作,大腦通過視神經接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失,患者感覺就是眼前黑影比較嚴重,而因視神經無法再接受到眼部傳來的圖像,時間一長視神經會部分或者全部萎縮,視神經萎縮后是不可恢復的,由此帶來的視力下降也就無法恢復。

          視網膜脫落能嗎?劉東敬院長提醒到:因視網膜脫落也只能保住時的視力,所以,一旦發生視網膜脫落必須盡快做復位,莫要等視力喪失后才追悔莫及!視網膜脫落后一個星期內治果較好;一個月內有效果;超過半年則治果不佳。

          蘭州普瑞眼視光醫院視網膜脫落的術前檢查項目包括視力,眼壓,裂隙燈檢查,角膜內皮計數,角膜曲率,角膜地形圖,角膜知覺,淚道檢查,雙目間接眼底鏡檢查,B超檢查,OCT檢查(黃斑及視盤),視覺電生理,三面鏡檢查,如合并白內障需測定人工晶體度數,三大常規檢查等,根據檢查結果確定手術方式。如果是裂孔導致視網膜脫落(外路),只需外路裂孔封閉:采用鞏膜外冷凝裂孔周圍,局部墊壓或赤道部環扎;如果是玻璃體病(內路)導致視網膜脫落,則需進行玻璃體切除聯合硅油(或氣體)填充手術。具體手術方式有以下幾種:

          1、冷凍療法。冷凍視網膜破損處,會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣,其反應和眼部雷射手術類似。冷凍術也可在門診施行,但需要做眼部的局部麻醉。

          2、激光。對于尚未發生脫離的視網膜裂孔,可以采用激光,封閉視網膜裂孔,以防止發生視網膜脫落。激光沒有任何痛苦,將激光儀光束對準裂孔部位,按照規定的激光能量、時間、光斑大小,沿裂孔邊緣激射若干激光點,將裂孔包圍封閉而,就像電焊一樣。

          3、射光凝法。當新而小的視網膜破損發生,而尚未有視網膜剝離時,破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經和聚集于視網膜。

          4、玻璃體切割術。玻璃體切割聯合硅油(或氣體)填充手術。置入導光纖維頭和玻璃體切除頭,切除玻璃體;若有視網膜前增殖膜則予以剝離,解除對視網膜牽拉;若有視網膜下膜影響視網膜復位時,應行視網膜切開,取出下膜。若有視網膜脫離,可行玻璃體氣/液交換或重水充填,排出視網膜下液體;視病情需要行眼內視網膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭,依次縫合鞏膜和球結膜切口。玻璃體切割手術率高,手術復位率90%以上。但目前四川能做玻璃體切割手術的專家較少,據悉,四川省能獨立玻切手術專家不超過20個,我院劉東敬院長是其中之一。

          視網膜脫落術后保養

          很多患者對于視網膜脫落術后是否還會再次脫落的問題非常關心,據劉院長講,視網膜脫落手術后發生再次脫落的幾率還是比較高的。所以,視網膜脫落手術后需要注意保養:

          1、術后一級護理1至2天,雙眼包扎,根據病情及術式決定臥位。

          2、對巨大裂孔的患者,術后要嚴格執行特殊體位的要求。視網膜下方裂孔者,應取平臥位,必要時,將肩部墊起,頭后傾,以使視網膜下液隨重力作用移開裂孔附近,而裂孔在視網膜與脈絡膜得以接近,產生炎性反應及粘連。

          3、玻璃體切割術,有過性眼壓增高,要密切觀察眼壓的變化,如出現頭痛、眼脹、嘔吐、角膜水腫,應及時給予降壓處理。

          4、手術時間長,術后反應較大,要耐心護理患者,如出現傷口疼痛、惡心等癥狀要給予處理,必要時服鎮靜劑。

          5、術后進半流質3天,加強生活護理并解釋臥位的重要性。

          6、術后2周裂口周圍色素形成,視網膜復位好,出院。囑病人1周后復查,半年內避免體力勞動、劇烈運動,避免高溫作業。

          7、飲食護理:菠菜羊肝湯、火鍋菊花魚片、胡蘿卜雞蛋湯。:具有養肝明目的??删徑庖暳δ:?、兩目干澀的癥狀。

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